您现在的位置:首页 > 政务要闻 > 部门动态

落实“三项政策” 狠抓“四项服务”

来源:县政府办信息督查室 发布时间:2022-06-27 阅读次数:0

——大通县医疗保障局持续提升医保服务效能

 

大通县医疗保障局认真学习贯彻省第十四次党代会精神,始终坚持人民至上、生命至上,紧紧围绕共同富裕战略目标,聚焦群众“看病难、看病贵”、基金监管等“急难愁盼”问题下单子,落实“三项政策”、狠抓“四项服务”,为县域经济社会发展保驾护航。

落实“三项政策”,群众“有病不再扛”。认真学习贯彻全国、全省乡村振兴有关会议精神,按照省市医保局和县委、县政府的安排部署,在政策执行上下足功夫,巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果,落实脱贫人口待遇保障。一是优化调整脱贫人口医疗救助资助参保政策。严格落实省医保局等7部门《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》要求,对特困人员(含孤儿)给予全额资助并代缴;对农村低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定且纳入民政和乡村振兴部门农村低收入人口监测范围的,过渡期内(2021年至2025年)参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分,由医疗救助资金逐年按90%80%70%60%50%递减的比例给予资助。2021年,共资助26854名脱贫人口参保资金842.97万元;2022年,共资助16028名脱贫人口参保资金282.55万元。二是分类调整医疗保障扶贫倾斜政策。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施城乡居民大病保险起付线降低50%6010元)、报销比例提高5%达到85%的倾斜保障政策。其他城乡居民大病保险起付线12019元,报销比例80%20225月底享受大病保险待遇3241人(次),大病保险待遇医疗费用支出6205万元。三是取消农村贫困人口兜底医疗救助制度。202181日起农村低收入家庭成员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,经基本医疗保险、大病保险报销后,年度内累计超过2500元以上的政策范围内的医疗费用按60%进行救助,每人每年最高救助限额2万元。20225月底,住院救助4005人(次),救助资金719万元。

狠抓“四项服务”,解决“急难愁盼”。一是服务定点医疗机构。以推进医疗事业发展为目标,统筹做好医保总额控费管理、医保基金监管拨付等工作,实现医保与医疗协同联动。继续深化拓展“一把手”走流程制度,以普通患者身份深入医疗机构,体验群众看病就医流程,了解实际困难和问题,提出解决问题的对策建议。二是服务定点零售药店。站在保市场主体的高度,深化“放管服”改革,进一步压缩医保定点的申请时间、缩减申请材料,做到“宽进”同时,落实退出机制,倒逼定点药店认真履行协议,做到“严管”,要做好医保信息系统维护,为“两定”机构提供及时准确的医保结算和各项服务。根据2021年度综合考评结果,末尾淘汰1家定点医疗机构,3家定点零售药店。三是服务医疗保险参保单位。紧盯企业参保缴费工作,依托信息化平台,提供优质、方便、快捷的缴费服务。建立与企业的沟通联系机制,经常进企业宣讲医保政策,帮助企业更好解决后顾之忧。五月疫情期间充分利用“互联网+医保”优势,及时联系上级业务部门申请开通了VPN虚拟专用网络帐号,将医疗保障服务平台接入居家办公工作人员的电脑中,实现所有医保业务可居家“线上办”。今年5月疫情期间,线上累计办理81户单位缴费申报业务;转外就医、异地安置、门诊慢性病、生育备案等业务11人次;在职转退休、参保登记、参保暂停等业务67人次;完成160余人次重复参保信息核查工作;满意度均为100%四是服务医疗保险参保群众。严格落实“好差评”制度,以综合柜员岗位“学”“比”活动为契机,组织全体经办人员学习业务知识,依法依规经办各项医保业务,加强业务办理内部检查考核,确保业务办理高效准确。落实全程代理制、一次性告知制、限时办结制、责任追究制,办事程序公开、时限公开、结果公开,固化好经验好做法,形成长效机制,缩减群众办事时间,增强主动服务意识,将特慢病政策和“两病”政策福利送进千家万户。截至目前,全县城乡居民参保人数达39.45万人。(供稿单位:县医疗保障局)